jangan
tanya kerjaku tapi lihatlah karyaku
PENGANTAR
Segala limpah Puji dan syukur kami haturkan kehadirat Tuhan Yang Maha
Kuasa atas perkenaan-NYA kepada panitia sehingga kami mampu merampungkan
Buku Pedoman
Umum sebagai Panduan Pekan Olahraga, Seni dan Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012.
Pekan
Olahraga, Seni dan Bahasa bagi Mahasiswa
merupakan kegiatan multi event satu (1) tahunan berskala daerah yang diselenggarakan oleh Universitas Musamus dalam
rangka memperingati Penegerian Universitas Musamus pada tanggal 19 November
2010 lalu. Pada
tahun 2012 ini merupakan tahun kedua penyelenggaraan kegiatan tersebut,
tentunya panitia telah berusaha melakukan beberapa terobosan baru pada kegiatan
ini dimana panitia telah bercermin dari penyelenggaraan tahun sebelumnya.
Beberapa terobosan kegiatan baru antara lain adanya lomba
dalam bentuk seni dengan menyanyikan dan menciptakan lagu-lagu karya anak
negeri, selain itu ditambah dengan debat bahasa indonesia dengan tema-tema yang
hangat akhir-akhir ini. Pada cabang olah raga terjadi pengurangan tetapi juga
penambahan cabang olahraga yang sekiranya dapat mengakomodir minat dan bakat
mahasiswa.
Dengan
terbitnya pedoman umum ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi perguruan tinggi peserta lomba guna mempersiapkan
diri mengikuti lomba.
Semoga
buku pedoman umum ini dapat bermanfaat demi suksesnya penyelenggaraan Pekan
Olahraga, Seni dan Bahasa bagi mahasiswa Tahun 2012 dalam upaya pencapaian prestasi
olahraga, seni dan bidang keilmuan.
“IZAKOD BEKAI IZAKOD KAI “SATU HATI SATU TUJUAN “
“JANGAN TANYA KERJAKU APA TAPI LIHAT HASILKU NANTI”
Merauke, 17 September 2012
Panitia Pelaksana
PEDOMAN PENYELENGGARAAN
PEKAN OLAHRAGA, SENI DAN BAHASA
MAHASISWA II
TAHUN 2012
I.
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dewasa ini tidak dapat dipungkiri bahwa prestasi baik itu
dalam bidang olahraga, kesenian hingga masing-masing bidang ilmu menjadi tolak
ukur keberhasilan bagi sebuah daerah akan tetapi juga sebuah lembaga
pendidikan. Melalui olahraga, sei dan ilmu pengetahuan dapat menjual nilai
akademis ke publik.
Akan tetapi memang harus diakui juga bahwa kurangnya pembinaan
bagi para mahasiswa khusus di wilayah papua bagian selatan dapat menyebabkan potensi mahasiswa menjadi sia-sia,
akhirnya talenta-talenta mahasiswa hilang begitu saja.
Pekan
Olahraga, Seni dan Bahasa diselenggarakan
sebagai bagian dari sistim kompetisi olahraga dan ilmiah mahasiswa secara nasional
yang berjenjang dan berkelanjutan setiap
tahunnya. Kegiatan
ini merupakan sarana untuk
memacu prestasi dibidang olahraga, seni serta bahasa disaat kurangnya perhatian dan pembinaan bagi mahasiswa.
Kegiatan
ini sangat bermanfaat untuk pembibitan dan pembinaan insan olahraga, seni dan bahasa bagi mahasiswa khususnya
di Papua dan Papua Barat.
B. D a s a r
1.
Undang – Undang Nomor 20
Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional;
2.
Undang – Undang Nomor 3
Tahun 2005 tentang Sistem Keolahragaan Nasional;
3.
Peraturan Pemerintah Nomor
16 Tahun 2007 tentang Penyelenggaraan Olahraga;
4.
Peraturan Pemerintah Nomor
17 Tahun 2007 tentang Penyelenggaraan Pekan dan Kejuaraan Olahraga;
5.
Peraturan Pemerintah Nomor
18 Tahun 2007 tentang Pendanaan Olahraga;
6.
Program Kerja Bagian
Kemahasiswaan Universitas Musamus Tahun 2012;
7.
Hasil Rapat Koordinasi Panitia.
C. Tujuan dan Sasaran
1.
Tujuan
a) Untuk
memelihara dan meningkatkan persatuan dan kesatuan di kalangan mahasiswa menuju
terciptanya ketahanan Nasional;
b) Untuk
mengukur pembinaan prestasi olahraga mahasiswa;
c) Untuk
memotivasi dan mengoptimalkan pengembangan potensi atlit mahasiswa;
2. Sasaran
Secara
spesifik Pekan Olahraga dan Debat Bahasa Inggris Tahun 2011 menetapkan Tri
Sukses Sasaran yaitu :
a) Sukses
Penyelenggara;
b) Sukses
prestasi atlit mahasiswa;
c) Sukses
pemberdayaan potensi daerah khususnya Universitas Musamus sebagai Penyelenggara.
D. Prinsip Penyelenggaraan
Pekan
Olahraga, Seni dan Bahasa Tahun 2012 berpedoman pada
prinsip-prinsip sebagai berikut :
1) Bermanfaat
dalam upaya mengembangkan pembinaan olahraga mahasiswa daerah dan nasional.
2) Mengacu
pada pedoman umum yang ditetapkan oleh Panitia Penyelenggara serta melaksanakan
peraturan pertandingan yang ditetapkan oleh induk organisasi cabang olahraga
yang dipertandingkan.
3) Pembangunan
dan perbaikan fasilitas olahraga dan fasilitas pendukung penyelenggaraan,
didasarkan pada pertimbangan efesiensi pada pasca Pekan Olahraga, Seni dan Bahasa Tahun 2012 agar tetap berguna dan bermanfaat bagi
masyarakat Tuan Rumah Penyelenggara.
E. T e m a
“Melalui
Pekan Olahraga, Seni
dan Bahasa Mahasiswa II
Tahun 2012
Kita Majukan Pembinaan Prestasi Mahasiswa Guna Menghantar
Mahasiswa Menjadi Insan Intelek yang Berprestasi ”.
II. WAKTU DAN TEMPAT PENYELENGGARAAN
Pekan Olahraga, Seni dan Bahasa II Tahun 2012 diselenggarakan di Universitas Musamus pada
tanggal 7-14 November 2012.
III. ORGANISASI PENYELENGGARA
1. Penanggung Jawab
Penanggung
jawab Rektor Universitas Musamus
2. Penyelenggara
Penyelenggara
Wakil Rektor I
3. Pelaksana
Pelaksana
adalah Panitia yang dibentuk berdasarkan Surat keputusan
Rektor Universitas Musamus.
IV. ADMINISTRASI PENDAFTARAN
Setiap kontingen
yang ingin mengikutsertakan Timnya dalam Pekan
Olahraga, Seni dan Bahasa Mahasiswa Tahun 2012 wajib mendaftarkan kontingennya
kepada Panitia Pelaksana dengan membayar biaya pendaftaran sebesar Rp. 300.000 (Tiga Ratus Ribu Rupiah)
untuk setiap Perguruan Tinggi peserta
secara tunai kepada panitia pelaksana.
V. CABANG OLAHRAGA DAN SENI YANG DIPERTANDINGKAN
Cabang
Olahraga dan Seni yang dipertandingkan antara lain
sebagai berikut :
|
NO
|
CABANG
|
N O M O R
|
|
|
PUTERA
|
PUTERI
|
||
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
|
Bola Voli
Futsal
Lari
10 K
Pop
Singer
Lomba
Karikatur
Debat
Bahasa Indonesia
|
√
√
√
√
√
√
|
√
√
√
√
√
|
VI.
JADWAL UMUM PELAKSANAAN
|
No
|
Kegiatan
|
Tanggal
|
|||||||
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
||
|
1
|
Upacara
Pembukaan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Bola
Voli
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Futsal
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Lari
10 K
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
Pop
Singer
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
Lomba
Karikatur
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
Debat
Bahasa Indonesia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
Upacara
Penutupan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VII.
PERATURAN
1. Umum
Peraturan
yang akan digunakan dalam pelaksanaan pertandingan seluruh cabang olahraga pada
Pekan Olahraga, Seni dan
Bahasa Tahun 2012 dilaksanakan
berdasarkan pada peraturan umum yang ditetapkan oleh induk organisasi cabang
olahraga, seni dan bahasa
serta ketetapan panitia.
2.
Peraturan Umum Cabang Yang
Dipertandingkan
|
2.1.
|
Bola Voli
Mengacu pada peraturan
permainan yang disahkan oleh PBVSI
|
|
2.2.
|
Futsal
Mengacu pada peraturan permainan Futsal
yang disahkan oleh PSSI / Pengurus Futsal Pusat
|
|
2.3.
|
Lari
10 K
Mengacu pada
peraturan yang disahkan oleh PASI
|
|
2.4.
|
Pop Singer
Mengacu
pada aturan dan kententuan yang ditetapkan oleh Juri
|
|
2.5.
|
Lomba Karikatur
Mengacu
pada aturan dan kententuan yang ditetapkan oleh Juri
|
|
2.6.
|
Lomba Debat
Bahasa Indonesia
Mengacu pada
pedoman umum debat yang ditetapkan oleh panitia
|
VIII.
PERTEMUAN TEKNIK (Technical Meeting)
1.
Pertemuan Teknik wajib
dilaksanakan bagi Debat Bahasa Inggris dan setiap cabang olahraga yang dilaksanakan
pada Tanggal, 5 NOVEMBER 2012 dan
dihadiri oleh :
o
Ketua Panitia Pelaksana
Cabang Olahraga
o
Technical Delegate Cabang
Olahraga
o
Manager dan Pelatih Cabang
Olahraga
2. Hal
– hal yang dibahas dalam pertemuan teknik adalah sebagai berikut :
o
Sistem Pertandingan secara umum
o
Peraturan Permainan
o
Undian dan jadwal
pertandingan
3. Pertemuan
tidak membahas status keabsahan peserta.
IX. P E S E R T A
1.
Atlit
/ Peserta
Peserta
Pekan Olahraga, Seni dan
Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012 berasal dari Perguruan Tinggi Negeri maupun Perguruan Tinggi Swasta dibawah Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan dan di
bawah Kementerian lain di luar Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan seperti :
a.
Kementerian
Agama : STK, STAIS, STAKIN, STAK, dan lainn;
b.
Kementerian Kesehatan : Akademi Keperawatan,
Politeknik Kesehatan dan lainnya
2.
Persyaratan
Peserta
1. Berstatus
Mahasiswa dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dekan/Ketua Jurusan yang
bersangkutan;
2. Melampirkan foto copy Kartu Rencana Studi (KRS) dan Kartu
Hasil Studi ( KHS ) yang sudah dilegalisir oleh pejabat kampus yang
berwenang;
3. Membawa
Kartu Mahasiswa yang masih aktif.
3.
Keabsahan
Peserta
1. Keabsahan
peserta ditetapkan oleh Tim Keabsahan yang terdiri dari Panitia, Wasit/Juri, Masing-Masing Kontingen;
2. Pelaksanaan
penelitian keabsahan peserta dilakukan sejak pendaftaran peserta tahap akhir (
entry form by name ) dan ditetapkan H – 2 sebelum pelaksanaan technical meeting
oleh Tim Keabsahan ( Panitia )
3. Kelengkapan
data peserta dibawa oleh Tim Aju
4.
Administrasi
Keabsahan
1. Membawa
foto copy Kartu Rencana Studi ( KRS ) dan Kartu Hasil Studi ( KHS ) terakhir yang telah di Legalisir oleh pejabat yang berwenang;
2. Membawa
Surat Keterangan dari Dekan Fakultas/Ketua Jurusan masing-masing dan mengetahui
Rektor/Purek/Puket Bagian Kemahasiswaan;
3. Seluruh
peserta membawa Pas Photo berwarna
terbaru ukuran 3x4 Cm sebanyak 2
lembar.
5. Daftar Rincian Quota Peserta
Tiap Perguruan Tinggi
|
NO
|
CABANG LOMBA
|
PA
|
PI
|
COACH
|
OFFICIAl
|
TOTAL
|
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
|
Bola Voli
Futsal
Lari
10 K
Pop
Singer
Lomba
Karikatur
Debat
Bahasa Indonesia
Pimpinan Kontingen
|
12
2
TIM
bebas
bebas
bebas
5
bebas
|
12
-
bebas
bebas
bebas
5
bebas
|
1
2
-
-
-
1
Sesuai
TIM
|
3
6
-
-
-
-
-
|
28
-
-
-
9
6
|
· Keterangan :
a. Untuk Futsal setiap
perguruan tinggi mengirimkan 2 (dua) tim termasuk tim tuan rumah (UNMUS), 1 (satu) tim terdiri dari
10 (sepuluh) orang pemain;
b. Untuk debat bahasa
Indonesia, satu (1) grup terdiri dari lima (5) orang
baik laki-laki maupun perempuan;
c. Lomba Pop Singer
masing-masing perguruan tinggi dapat mendaftarkan mahasiswanya sesuai dengan
kemampuan, panitia akan membatasi apabila peserta telah lebih dari yag
ditetapkan;
d.
Lomba karikatur tidak ditentukan jumlah peserta, setiap
perguruan tinggi bebas mengirim jumlah peserta yang akan ikut lomba dengan tema
Pendidikan, Kesehatan dan Pembangunan di Kabupaten Merauke;
e. Lomba debat bahasa
indonesia masing-masing perguruan tinggi mengirim maksimal dua (2) tim, satu
(1) tim terdiri dari lima (5) orang mahasiswa.
6.
Official
Tim
1. Official
Tim adalah anggota kontingen yang bertugas sebagai pendamping, melayani
kepentingan kontingen daerah masing-masing dan tidak ikut dalam pertandingan.
2. Jumlah
Official Tim pada setiap cabang yang dilombakan
disesuaikan dengan ketentuan yang telah ditetapkan pada buku panduan ini.
7.
ID
Card / Kartu Tanda Pengenal
1. ID
Card / Kartu Tanda Pengenal, disediakan kepada seluruh peserta dan merupakan
dokumen yang menyatakan bahwa pemegangnya berhak mengikuti Pekan Olahraga, Seni dan Bahasa Mahasiswa II SePapua dan Papua
Barat Tahun 2012;
2. ID
Card / Kartu Tanda Pengenal bagi peserta) diberikan setelah mendapat
rekomendasi dari Tim Keabsahan.
3. Diharuskan
memasang pas foto berwarna ukuran 3x4 Cm pada ID Card yang telah diterima oleh
peserta.
XI.
PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN, DEWAN HAKIM CABANG
OLAHRAGA, PANITIA HAKIM,
TECHNICAL DELEGATE DAN WASIT / JURI
1. Pengawasan dan Pengendalian
Panitia Penyelenggara membentuk Tim
Pengawasan dan Pengendalian guna memberikan bimbingan dan arahan kepada Panitia
Pelaksana Pekan Olahraga, Seni
dan Bahasa Mahasiswa II
Tahun 2012
serta penegasan terhadap ketentuan yang berlaku.
2. Dewan Hakim
a. Wakil
Rektor I, Setiap Pimpinan Kontingen, salah satu dari peserta, serta Ketua Pekan
Olahraga, Seni dan Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012 bertindak sebagai Dewan Hakim
untuk memutuskan seluruh permasalahan yang terkait dengan pengaduan dan protes
mengenai keabsahan peserta maupun persoalan teknis pertandingan cabang olahraga
yang tidak dapat diselesaikan Panitia / Wasit Bidang Pertandingan dan Hakim
Cabang Olahraga.
b. Keputusan Dewan Hakim
bersifat Final.
3. Dewan Hakim
a. Dewan Hakim bertugas
menyelesaikan semua pengaduan protes berkaitan dengan teknis yang terjadi;
b. Semua pengaduan
protes harus dilakukan secara tertulis dan disertai uang protes sebesar Rp. 1.000.000,- ( Satu juta rupiah );
c. Keputusan Dewan Hakim
bersifat Final.
4. Delegasi Teknik ( Technical
Delegate )
a. Delegasi teknik
seluruh cabang pada Pekan
Olahraga, Seni dan Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012 bertugas dan menjamin
terselenggaranya pertandingan yang baik dan lancar serta memenuhi peraturan /
ketentuan yang berlaku.
b. Personil Delegasi Teknik
ditunjuk berdasarkan Surat Keputusan Panitia
Pekan Olahraga, Seni
dan Bahasa Mahasiswa II
Tahun 2012 daerah
masing-masing.
5. Wasit / Juri
a. Penetapan Wasit /
Juri berdasarkan Surat Keputusan Induk Organisasi cabang Olahraga dan dalam
melaksanakan tugasnya diangkat berdasarkan Surat Keputusan Panitia Penyelenggara
Pekan Olahraga, Seni dan
Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012 dengan pertimbangan Wasit/
Juri adalah yang berkualifikasi sertifikat nasional dan daerah.
b. Biaya akomodasi
konsumsi dan transportasi lokal serta honorarium Wasit / Juri menjadi
tanggungan Panitia Penyelenggara Pekan Olahraga, Seni dan Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012.
XII.
U M U M
1. Akomodasi dan Konsumsi
a. Jenis akomodasi Pekan Olahraga, Seni dan Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012 ditanggung oleh
masing-masing peserta/kontingen;
b. Biaya akomodasi dan konsumsi atlit dan
official menjadi tanggung jawab masing-masing peserta / kontingen;
c. Konsumsi
Pengawas Pengendalian Wasit / Juri ditanggung Pekan Olahraga, Seni dan Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012.
2. Transportasi
Transportasi
ditanggung oleh masing-masing
Peserta / Kontingen.
3. Keamanan
a. Keamanan Personil
·
VIP, Undangan dan Tamu
·
Atlit dan Official
·
Panitia, Wasit / Juri,
Delegasi Teknik, Tim Pengawas Pengendali dll
·
Penonton, Wartawan dan
Suporter
b. Keamanan Pelaksanaan
Kegiatan
·
Pertandingan dan Latihan
·
Upacara Pembukaan dan
Penutupan
·
Rapat –rapat dan pertemuan
c. Keamanan Lingkungan
dan Fasilitas
·
Perkampungan / Penampungan
Atlit
·
Fasilitas Olahraga ( Sport
Vennus )
·
Peralatan pertandingan
·
Tempat rekreasi dan hiburan
atlit dan official
4. Kesehatan
Pelaksanaan pelayanan kesehatan dilakukan oleh Seksi Kesehatan
Panitia dan Tim Kesehatan Kontingen untuk hal yang sifatnya pertolongan ringan,
sedangkan untuk cedera berat dirujuk ke rumah sakit terdekat.
5.
Alamat dan Pendaftaran Peserta
a. Panitia Pelaksana Pekan
Olahraga, Seni dan Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012 beralamat di :
Gedung Rektorat Universitas Musamus
Lt. 1
d.a Jalan Kamizaun Mopah Lama Merauke 99600
Telepon : 0971- 330651 / Fax. 0971- 325976
Kontak person : 1. Edo Maturbongs, Nomor HP. (085244056413)
2. God
Samderubun, Nomor HP. (081240215883)
3. Website/Laman
: http://www.unmus.ac.id
b. Pendaftaran Pertama tentang PERNYATAAN
KEIKUTSERTAAN masing – masing Perguruan Tinggi pada
Pekan Olahraga, Seni dan
Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012, sudah harus diterima Panitia
paling lambat 28 SEPTEMBER 2012;
c. Pendaftaran
Kedua tentang JUMLAH CABANG PERTANDINGAN
masing – masing Perguruan
Tinggi yang akan diikutkan pada Pekan
Olahraga, Seni dan Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012, sudah harus diterima Panitia paling
lambat TANGGAL 28 OKTOBER 2012;
d. Pendaftaran
Ketiga ( By Name ) tentang RINCIAN NAMA – NAMA PESERTA, beserta
foto ukuran 3x4 cm , serta fotocopi dokumen lain sudah harus diterima Panitia paling lambat TANGGAL
3 NOVEMBER
2012;
e. Nama
– nama atlit harus sesuai dengan ketentuan dan tidak dapat diubah lagi sampai
dengan batas akhir keabsahan, serta menjadi tanggung jawab Ketua Kontingen
masing – masing Perguruan Tinggi.
6. Upacara
Pembukaan dan Penutupan
a. Upacara
pembukaan dilaksanakan pada tanggal 7 November 2012 bertempat di Kompleks Universitas Musamus Jalan Kamizaun
Mopah Lama
b. Upacara penutupan dilaksanakan pada tanggal 14 November 2012 di Kampus Universitas
Musamus Jalan Kamizaun Mopah Lama;
c. Peserta
upacara adalah seluruh peserta dan wasit/juri Pekan
Olahraga, Seni dan Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012 dengan ketentuan :
1. Memakai seragam kontingen
masing-masing;
2. Membawa bendera masing-masing
perguruan tinggi.
XIII.
P E N U T U P
Pedoman
Penyelenggaraan Pekan Olahraga, Seni
dan Bahasa Mahasiswa II
Tahun 2012 ini
disusun sebagai acuan yang berisikan pokok – pokok Penyelenggaraan kegiatan. Hal – hal lain yang belum
tercantum dalam buku pedoman ini, secara lebih rinci akan diatur dan ditentukan
kemudian pada saat pertemuan teknik.
Demikian
Buku Pedoman Penyelenggaraan Pekan Olahraga, Seni
dan Bahasa Mahasiswa II
Tahun 2012 ini disampaikan,
semoga dapat digunakan sebagai informasi sekaligus pedoman bagi seluruh
Kontingen peserta, dan Panitia Penyelenggara dalam mensukseskan penyelenggaraan
Pekan Olahraga, Seni dan
Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012.
Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa
selalu memberkati kita.
“ IZAKOD BEKAI IZAKOD KAI “
SATU HATI SATU TUJUAN “
“JANGAN TANYA
KERJAKU TAPI LIHAT HASILKU”
Merauke,
17 September 2012
Panitia Pelaksana
Lampiran
1 :
KEPALA
SURAT PERGURUAN TINGGI
PERNYATAAN
KEIKUTSERTAAN
Pendaftaran Tahap Pertama
( Diterima Panitia Paling Lambat Tanggal
28 September 2012 )
Kepada
Yth :
Panitia
Penyelenggara Pekan Olahraga, Seni
dan Bahasa Mahasiswa II
Tahun
2012
Di –
M e r a u k e
Dengan hormat,
Menindaklanjuti
undangan mengikuti Pekan Olahraga, Seni dan Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012 yang
diselenggarakan oleh Universitas Musamus, maka dengan ini kami :
Perguruan Tinggi :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Akan mengikuti Pekan
Olahraga, Seni dan Bahasa Mahasiswa II Tahun 2012 sesuai dengan panduan yang disampaikan kepada kami
dengan pimpinan kontingen sebagai berikut :
Nama :
Jabatan :
Nomor Telepon :
Demikian pernyataan keikutsertaan ini kami buat sebagai
tanda keikutsertaan kami pada kejuaraan dimaksud. Atas perhatiannya disampaikan
terima kasih.
.……………………………….
2012
Rektor/Ketua/Direktur
____________________________
NIP/NIDN.
Lampiran
2 :
JUMLAH CABANG YANG
DIIKUTI
Pendaftaran
Tahap Kedua
(
Diterima Panitia Paling Lambat 28 Oktober
2012 )
Perguruan
Tinggi :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
|
NO
|
CABANG OLAHRAGA
|
N O M O R
|
KETERANGAN
|
|
|
PUTERA
|
PUTERI
|
|||
|
1
|
Bola Voli
|
|
|
|
|
2
|
Futsal
|
|
|
|
|
3
|
Lari 10K
|
|
|
|
|
4
|
Lomba Pop Singer
|
|
|
|
|
5
|
Lomba Karikatur
|
|
|
|
|
6
|
Debat Bahasa Indonesia
|
|
|
|
.……………………………….
2012
Rekto/Ketua/Direktur
__________________________
NIP/NIDN.
Lampiran
3:
RINCIAN NAMA
PESERTA SETIAP CABANG LOMBA
Pendaftaran
Tahap Ketiga
(
Diterima Panitia Paling Lambat Tanggal 3 November 2012 )
Perguruan Tinggi :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Cabang Lomba :
|
Foto
3
x 4 Cm
|
Foto
3
x 4 Cm
|
Foto
3
x 4 Cm
|
Foto
3
x 4 Cm
|
Foto
3
x 4 Cm
|
|
Nama
:
|
Nama
:
|
Nama
:
|
Nama
:
|
Nama
:
|
|
Foto
3
x 4 Cm
|
Foto
3
x 4 Cm
|
Foto
3
x 4 Cm
|
Foto
3
x 4 Cm
|
Foto
3
x 4 Cm
|
|
Nama
:
|
Nama
:
|
Nama
:
|
Nama
:
|
Nama
:
|
|
Foto
3
x 4 Cm
|
Foto
3
x 4 Cm
|
Foto
3
x 4 Cm
|
Foto
3
x 4 Cm
|
Foto
3
x 4 Cm
|
|
Nama
:
|
Nama
:
|
Nama
:
|
Nama
:
|
Nama
:
|
.……………………………….
2012
Rektor/Ketua/Direktur
____________________________
NIP/NIDN.
No comments:
Post a Comment